Idag hade jag en telefontid med den läkare som bedömt att jag har panikångest och magsår och därför vill göra en gastroskopi på mig. Jag fick tid för gastriskopin bara någon dag efter jag haft ett häftigare gallstensanfall och hamnat på akuten men jag avbokade tiden och sa att jag tyckte att undersökningen var meningslös då det var osannolikt att det var något annat än gallan som orsakade det hela.
Idag skulle jag i alla fall prata med denna läkare. Hon sa att hon absolut ville göra en gastroskopi på mig för att utesluta skador i magsäcken. Jag sa att det inte finns något som tyder på att det är något fel på magsäcken men allt tyder på att det är gallan som strular.
Diskussionen var ungefär;
Hon -Man kan ha symptom som liknar gallbesvär om det är magsår eller katarr man har.
Jag -Då borde smärtan utlösas av viss föda, t ex kaffe, citrus, alkohol och vissa mediciner som diklofenak, pronaxen, acetylsalicylsyra etc och speciellt på tom mage men jag har inga sådana problem. Dessutom så får jag aldrig ont medan jag äter eller direkt efter utan det kan dröja flera timmar vilket är typiskt för gallbesvär.
Hon -Inte alla magsår är ger typiska symptom och det vore bäst att utesluta magsår innan man opererar bort gallan.
Jag -För en månad sedan fick jag ett gallanfall som inte ville gå över så jag åkte in till akuten. Läkaren jag träffade där sa att det inte såg ut som besvären hade med magsäcken att göra utan att det var mest troligt att det var gallbesvär.
Hon -Det syns inte utanpå om man har magsår.
Jag -Nä, han palperade magen och besömde att det var gallan som orsakade smärtan.
Hon -Man kan ha smärta i övre epigastriet, under höger revbensbåge även om man har magsår. Och du träffade NN (läkarens namn), han är bara ortoped och är specialist på ben, jag är kirurg och vet mer än han om magbesvär.
Jag -Men han har väl också gått 5,5 år läkarutbildning och gjort allmäntjänstgöring precis som du och så vitt jag förstått så är varken gallbesvär eller magsår några större medcinska mysterier utan tvärtom väldigt vanligt som alla läkare stöter på ofta under både utbildningen och allmäntjänstgöringen.
Hon -Hmm… jo men du menar alltså att du hellre genomgår en stor operation istället för att göra en mindre undersökning?!
Sedan drog hon en lång harrang om hur stora risker det var med galloperationer, vilken stor operation det är (vilket det inte är)
Jag -Magsår kan uteslutas på andra sätt än genom gastrorskpi. Man kan provocera fram smärta med föda - ingen smärta = inget magsår.
Hon -Jag har haft patienter som sökt för gallbesvär men egentligen haft magsår och blivit besvärsfria efter behandling.
Jag -Jag kan ta behandlingen för magsår, både protonpumpshämmare och antibiotika, och blir jag inte besvärsfri så har vi på så sätt uteslutit magsår.
Hon -Det är bra att få undersöka masäcken också och se hur den ser ut, om det finns sår där.
Jag -Bra för vem då? Jag nöjer mig med att bli besvärsfri och jag är själv övertygad om att det är gallan och inte magsäcken. Det är orimligt att jag ska ha alla symptom på gallbesvär och dokumenterat flera stora stenar i gallan men att besvären beror på ett magsår som inte ger ett enda typiskt symptom.
Hon -Du har ju sura uppstötningar och halsbränna och det tyder på magsår.
Jag -Nej, jag har inte problem med halsbränna.
Hon -När jag frågade om du hade det så sa du det.
Jag -Nej, du frågade om jag brukade ha det och jag svarade att jag bara haft besvär med det under graviditeterna och om jag ätit sådant som kan ge halsbränna, t ex vid jul när man äter i princip bara pepparkakor, clemmentiner, godisk och julmust i två veckor, men att jag ändå inte har stora problem.
Hon -Jag känner att jag inte vill operera dig innan jag fått göra en gastroskopi.
Jag -OK, jag kan inte tvinga dig men jag kan gå till någon annan.
Efter nästan 15 minuters tjafsande om detta så gav hon med sig och gick med på att jag skulle ta omaprazol i sex veckor för att “behandla mitt magsår” och sedan skulle vi prata igen.
Jag berättade för Carl vad hon sagt och han skrattade när jag berättade att hon sagt att den andre läkaren bara var ortoped och inte förstod sig på gallbesvär. Han tyckte också att det var underhållande att jag sedan påpekat att de har samma utbildning. Jag frågade om han inte tyckte att hon var ovanligt omedgörlig men han svarade inte riktigt på det utan sa att jag är så envis så det blir knepigt när jag ska diskutera med någon som är lika envis.
Jag tycker att det osade prestige i det hela. Hon hade bestämt sig för att köra ner en kamera i halsen på mig, jag vägrade för jag tror inte att det är det hon misstänker och en annan läkare håller med mig och det var väl mer än vad hennes stolthet klarade av antar jag.